有关理赔商业医疗保险需要注意哪些事项呢？

haoyi 2024年10月03日 322 0

前言：随着我国医疗水平提高，住院医疗费用已经成为许多消费者沉重的负担，小编建议消费者及早投保一份商业医疗保险。例如，保险公司对住院医疗保险规定了合同生效日90天或180天的观察期，保险公司不赔付观望期内发生的医疗费支出。商业医疗保险理赔注意事项有哪些？首先应细读保险责任条款，其次在签订保险合同时要如实告知既往病史，最后，要了解商业医疗保险的免赔条款。

随着我国医疗水平提高，住院医疗费用已经成为许多消费者沉重的负担，小编建议消费者及早投保一份商业医疗保险。投保商业医疗保险之前可以先查看理赔注意事项，那么商业医疗保险理赔注意事项有哪些呢？

　　

第一应细读保险责任条款

　　

消费者在购买医疗保险时一定要清楚险种的责任范围，因为只有在保险责任范围内发生保险事故，保险公司才会履行赔付义务。例如，保险公司对住院医疗保险规定了合同生效日90天或180天的观察期，保险公司不赔付观望期内发生的医疗费支出。

　　

第二在签订保险合同时应如实告知身体健康状况及既往病史

　　

“如果投保人故意隐瞒疾病事实，保险事故发生后，保险公司可以不承担赔付责任，也不退还保费，最后受损失的是被保险人。”保险专家说，“如实告知”义务应以法律形式固定在保险合同上，否则保险公司可能以“隐瞒”病情为由拒赔。

　　

第三重视免赔条款

　　

住院医疗险有补偿型和津贴型两种，补偿型医疗险是根据被保险人的实际支出进行补偿，低于实际的花费，每家保险公司都规定了一个免赔额，低于免赔额，被保险人不能获得赔偿；津贴型医疗险则是根据被保险人的住院天数给付保险金，与医疗费无关，理赔时一般不需要原始发票，且不受补偿原则限制。

　　

商业医疗保险理赔注意事项有哪些？首先应细读保险责任条款，其次在签订保险合同时要如实告知既往病史，最后，要了解商业医疗保险的免赔条款。

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