南京388万参保人员迎来新利好。明年起,参保人员看门诊、住院的报销比例将再次提高,医保卡还可以购买医保外用药、体检等。南京市人社局12月8日宣布,将采取五大举措减轻参保人员看病负担。
门诊报销比例提高5~15个百分点。南京此次进一步提高报销比例和封顶线。调整后,在职人员年门诊看病费用超过1200元的,社区医院可报销70%,非社区医院可报销60%,最高不超过2000元；退休人员年门诊费用超过1000元的,社区医院可报销75%,非社区医院可报销65%,最高不超过3000元。建国前老工人起付标准为200元,社区看病全额报销,非社区医院看病报销95%,最高不超过4000元。患有两种以上病种的门诊慢性病患者年度最高支付限额500元,还可增选一家中医定点医院。
一年住三次以上医院免门槛费。南京医保的门槛费即起付线为一级医院300元,二级医院500元,三级医院900元,只有自己先支付才能享受医保报销。此次规定,一个自然年度内多次住院的,第二次门槛费降50%,第三次免门槛费。明年起,参保人员住院看病报销的比例也将提高。
医保卡可买定点药店所有药品。政策调整前,医保个人账户资金只可支付医保范围内的费用。明年起,在定点医院、定点药店发生的所有医疗费用,包括体检、门诊、住院、购药等个人自理及自费的医疗费用个人账户都可以支付。
医保缴费年限缩短。南京以前规定,退休职工要享受医保待遇,其在职期间的医保缴费年限须男满30年、女满25年。明年起,缴费年限缩短为男满25年,女满20年。
居民医保最高支付限额提高到22万元。南京有113.62万居民医保参保者,从明年起,居民医保的最高支付限额由15万元提高到22万元,而且每连续参保一年,基金最高支付限额增加1万元,最高不超过29万元。
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文章来源：haoyi
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