我们刚刚提到的城乡居民大病保险工作,是最新的医保制度改革,它是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,目的是要切实解决人民群众因病致贫、因病返贫的突出问题。今天我们就到太仓去看看那里的医改新模式。在江苏太仓市医保中心,记者发现,这里的工作人员刘永刚随身带着一本工作本,随时在认真做着笔记。他在医保系统已经工作了5年时间,在一叠厚厚的资料上面,密密麻麻写着每一位大病医保病人的基本情况说明,其中一位11岁的孩子引起了我们的注意。记者：这是一个孩子只有11岁,得的是脑细胞瘤？
江苏省太仓市医疗保险基金结算中心工作人员：对,这个孩子花费也很大,而且家里经济条件比较差。这名叫钱俊云的小朋友3年前母亲癌症过世,留下她和妹妹一起与年迈的外公外婆生活。这样的处境,孩子们怎么来应付如此的重症呢？记者驱车来到太仓市沙溪镇中荷村,在一家普通的农院门口我们见到了11岁的小俊云,她刚做完手术休学在家,正在帮外公外婆干着农活。家中的灶台上蒸着上一餐剩下的米饭,煮着的玉米算是给小俊云的加餐。去年的一天,小俊云在上课时突然倒地,随即被送往医院。小俊云的外公对记者说：当时脑子一片空白,我看了单子之后傻了,在医院里站着,我想怎么今天完了,脑子想不出什么了。三年前因为癌症去世的母亲,给这个原本就清苦的家庭留下一对年幼的孩子,还有看病欠下的十多万债务。小俊云的外公外婆身体并不好,家里种了8亩地,只能勉强维持生活。年迈的外公钱耀云,不得已在临近的工厂找了份做保洁的工作,补贴家用。小俊云被查出身患脑细胞瘤,让这个原本就不幸的家庭更是雪上加霜。
小俊云的外公说：就是一生病,就不行了,没有钱,第一次看病回来医院里说你还要继续治疗,因为刀开好了还要继续治疗的,因为是恶性的,我说我钱没有了,我说我回去再想办法,挣了钱再到医院里来给外甥女看。说到孩子治疗费用时,小俊云的外公拿出一大叠信封,上面把每一笔好心人及社会各界的捐款都一一记下。因为小俊云所在的太仓地区在去年推出了大病再保险,她花费医疗总费用近20万元,通过城乡居民医保报销11万2千多元后,剩下的8万7千元这个低保家庭还是无力承担。后来通过太仓市“大病再保险”项目,小俊云又拿到了4万1千多元再保险补偿金。如今小俊云的病情已经稳定,很快就可以上学。小俊云说：我最喜欢英语,但是英语一课都没教到,现在我喜欢那个,我现在喜欢语文、数学。因为有了“大病再保险”,小俊云一家并没有因为大病陷入绝境,后续的治疗费用也有保障。截至目前,像小俊云一样享受“江苏太仓大病再保险”项目的人群达51.76万人,获得过“二次补偿”的大病患者共有2604人,大病住院患者的个人付费比例从40%下降至20%。太仓市医保中心的数据显示,太仓每年有200~300人住院医疗费用在15万元以上,占医保参保人数约万分之五,实际报销比例普遍达到80%以上。江苏省太仓市人力资源和社会保障局局长陆俊：我们去年对15万元以上的患者做了一些分析,我们去年是超过15万元的医疗费用是209次,数据显示了他们实际支付的负担普遍在20%以下。
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文章来源：haoyi
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