建立健全医疗保障制度是解决百姓看病难、看病贵的根本。今年以来。我市就连续推出医保新政策,让更多的城镇职工和个体劳动者从中受益。那么这些政策的具体内容是什么?给百姓带来哪些实惠呢?
今年以来,我市连续推出医保新政策,据我市社保局医保中心主任李琦介绍,7月1日,我市再度调整各类级别医院在职职工住院人均次定额结算标准;三级甲等医院：由原来的2700元,调整为3700元;三级乙等医院：由原来的2500元,调整为3500元;个体劳动者参保,由过去的缴费6个月方可享受医保待遇,现在只需缴费30天后即可享受医保待遇。
7月1日,我市执行《关于调整城镇职工基本医疗保险住院人均次定额结算标准等问题的通知》。这一文件除了城镇职工住院人均次定额结算标准有所提高外还给参保城镇职工带来诸多好处：降低传染病专科、结核病专科、精神病专科住院起付标准,现在下调为每人次300元,年度内住院一次递减100元,最低控制线为每人次200元。
对三级以上综合性医院和二级医院的眼科手术超过800元(含800元)的,给予手术费用补助;三级以上综合性医院及眼病专科医院给予每个置入的人工晶体材料费统筹补助500元。
对三级以上综合性医院、专科医院和二级医院手术中实施全身麻醉的麻醉费给予统筹补助800元。
100元以上的医技诊疗乙类项目加挂自付部分由30%下调至15%。
同一次住院,多项手术费用总和超过800元的,按800元以上手术费给予统筹补助。
一次性体内置放材料1万元一下、1到2万元和2万元以上分别按20%、25%个人加挂自付。100元以下一次性卫生材料费取消个人加挂部分,101到1000元的按10%、1000元以上的按20%个人加挂自付。
心脏支架手术给予每架统筹补助4000元。
安装人工起搏器手术,每个起搏器给予统筹补助1万元。
人工全髋关节、颈腰椎钢板体内置放材料给予每人次材料统筹补助6000元,人工股骨头置换给予每人次材料统筹补助4000元。
三级以上及专科医院全麻术后进入ICU监护,给予24小时监护费,每人次统筹补助500元。
除了城镇职工受益多,个体劳动者也得实惠,8月1号起执行的《关于对抚顺市城镇个体劳动者基本医疗保险有关问题的通知》规定,个体参保者按时足额缴纳医疗保险,缴费到账30天(含30天)后即可享受医疗保险相关待遇。如有欠费则停止享受医疗保险待遇,在90天内补齐欠费和滞纳金的,恢复医疗保险待遇。欠费期间发生的符合规定的医疗费用,由医疗保险经办机构给予补报。超过90天没有缴清欠缴的医疗保险费及滞纳金的,按自动停保处理。停保后再缴清欠费的按续保办理。补费到账30天(含30天)后开始享受医疗保险待遇,停缴保费期间的医疗保险费用,医疗保险基金将不予支付。
个体人员参保等待期由过去的6个月缩短为1个月,以往欠费期费用不予以报销,对超过3个月不缴费则需要重新交保并等待6个月。
新政策实施之后,对欠费没有超过3个月的费用补费后仍然可以报销,超过3个月之后重新交保的等待期变为1个月。
据介绍,新政实施后,参加医保的人数增多,医保范围扩大,医保支出增加,医保工作处于良性循环状态。
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文章来源：haoyi
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